Geestelijke gezondheid staat op de nieuwsagenda – en niet alleen die van de kanselier van de schatkist, stil huilen tot en met woensdag PMQ’s, noch die van de angstige handelaren die in paniek raken Direct daarna. De ineenstorting van de hervormingsplannen van de overheid, die nog een zwart gat in de budgetberekeningen van Rachel Reeves kapot maakt, heeft de kwestie van voordelen opgeleverd voor mensen met psychologische stoornissen in de schijnwerpers. De cijfers zijn inderdaad oogverblindend: 44% Van mensen die momenteel claimen die betalingen van gehandicapten claimen, noemen een mentaal of gedragsprobleem als hun belangrijkste probleem, wat neerkomt op 3,3% van de bevolking van de werkende leeftijd.
Afzonderlijk opererend naar arbeidsongeschiktheid, is het het systeem van persoonlijke onafhankelijkheidsbetalingen (PIP’s) die nu de meeste aandacht trekken, grotendeels dankzij de grove pogingen van de overheid om het eerder deze week te hervormen. PIP is bedoeld om mensen van 16 jaar of ouder te helpen met middellange of langdurige handicaps die “moeite hebben om bepaalde dagelijkse taken te doen of rond te komen”, met overeenkomstig geld dat beschikbaar is voor “dagelijks leven” en “mobiliteit”. Het is niet getest, is compatibel met het werken-hoewel de meesten die het ontvangen niet zijn-en er is geen vereiste dat u het geld uitgeeft aan bepaalde vormen van hulp. (Zoals Hertfordshire County Council behulpzaam wijst ophet “kan worden besteed aan wat u maar wilt, zoals uitstapjes, speciale belangen of feestdagen, of opgezet op een spaarrekening”.) Pips voor angst en depressie vertegenwoordigen nu 16% van de uitgaven, en 1,4 miljoen beweren voor “psychiatrische stoornissen”, waaronder autisme en ADHD.
Een duidelijk belangrijke factor hier is dat psychische stoornissen nu voor velen een volledige culturele identiteit zijn, met indrukwekkend technisch klinkende labels voor menselijk lijden die worden verzameld als Pokémon-kaarten. Aangemoedigd door huisartsen en therapeuten behandelen miljoenen mensen bijna mystiek lijsten met psychologische symptomen, alsof ze een soort door wetenschap gesteunde cijfer zijn voor de enigma’s van de menselijke ziel. Gezien de snelheid waarmee prolifererende diagnoses ‘handicaps’ worden, zou de beslissing van de regering om de hervorming van het welzijn aan te pakken een goed moment zijn geweest om sommigen te doen na te denken over wat er gebeurt wanneer de therapiecultuur voor Uttiked Street ontmoet.
In plaats daarvan probeerde de DWP de trend heimelijk aan te pakken, waarbij hij gecompliceerde en overmatig gegeneraliseerde hervormingen voorstelde die ook oneerlijk zouden zijn ontleend aan fysiek gehandicapten. En ik begrijp waarom ze er onderhands over waren. Eerlijk praten over de explosie van psychische aandoeningen is intimiderend, niet in het minst vanwege het aantal verontwaardigde mensen die stomen om te protesteren over ingebeelde beschuldigingen van hypochondriën of malingeren. Toch is de observatie dat psychologische aandoeningen over populaties als wind door tarwe kunnen rimpelen, vooral vatbaar zijn voor sociale invloeden, compatibel met slopende disfunctie en vreselijk lijden op individueel niveau. Er is geen splitsing tussen “echte” psychische stoornissen en cultureel poreuze. De laatste – die de overgrote meerderheid van hen omvat – zijn net zo echt als elke andere. En het lijden dat ze brengen voelt hetzelfde van binnenuit, ongeacht de bron.
Erkennen dat echt lijden bij betrokken is, is één ding; om te weten wat je eraan moet doen. Een van de vele bizarre dingen over de huidige PIP -situatie is hoe contraproductief het zoekt voor de angstige en depressieve, met name: het herkauwen van het herkomst, vermijdende, sociaal geïsoleerde mensen die in het ongewisse blijven, betaald om weg te blijven van de situaties waar ze het meest voor vrezen. Het probleem wordt nog duidelijker wanneer u twee hypothetische eisers vergelijkt, elk thuis vastgehouden: één met ernstige angst en één met (zeg) cerebrale parese. Beide kunnen moeite hebben om uit bed te komen, aan te kleden, huishoudelijk werk te doen en te gaan winkelen, maar om verschillende redenen. Anders dan voor cerebrale parese, zijn er relatief goedkope scenario’s dicht bij de hand waarin ernstige angst wordt gecontroleerd en uiteindelijk afneemt. Therapeutische modewoorden zoals “gedragsactivatie” en “blootstellingstherapie” onderstrepen het basispunt. Toch hebben we toch een uitkeringssysteem dat sommige ongelukkige, wereldvermijdde mensen stimuleert om zo te blijven.
De DWP probeerde grof om de kruk weg te schoppen, maar een betere aanpak zou zijn om de complexe interactie tussen macro en micro te erkennen. Zoals filosoof Ian Hacking tientallen jaren geleden opmerkte, vertonen de meeste psychische stoornissen “loopeffecten”, wat betekent dat officiële diagnostische criteria in de loop van de tijd verschuiven als reactie op sociale druk van onderaf-inclusief van de politieke activiteiten van patiënten en de classificaties van de praktijk van professionals in de geestelijke gezondheidszorg. En evenzo, de concepten die we gezamenlijk hebben voor deze aandoeningen hebben de neiging om ‘kruipen“Verticaal zoals ze tegelijkertijd” lus “: dat wil zeggen, ze worden gericht op minder en minder extreme soorten ervaring en gedrag. We eindigen met nutteloze brede concepten, althans in populaire gedaanten:” Autistische spectrumstoornis “die zowel diepgaande non-verbale beperking als hoogfunctionerende quirkiness; OCD die komt in een”mild‘Smaak, die de redelijke vraag oproept hoe dit zou kunnen tellen als een obsessie of een dwang.
Dit gebeurt niet met opzet. Het is precies de manier waarop patronen van mentale disfunctie de neiging hebben om te gaan, wanneer ze geen gemakkelijk identificeerbare biologische basis hebben en worden geïndexeerd om sociale normen te heersen. Ondertussen, terug op microniveau, is een nieuwe diagnose-zelfs voor relatief milde symptomen-een zodra een individu een nieuwe diagnose krijgt-een zeer 21e-eeuwse reactie om er een kernonderdeel van zijn persoonlijke identiteit van te maken. Terwijl dit verhaal zich verslindt, zijn inkomende ervaringen in het licht ervan aanpassen, kunnen lijden gemakkelijk verergeren, symptomen worden verergerd, en lassitude en defaatisme ingesteld. Nogmaals, dit is hoe patroonherkenbaar, gewoonte-vormende hersenen hebben de neiging om te werken.
Loopers-in-chief omvatten welvarende smakelijke smaak, altijd op zoek naar een nieuw interessant verhaal om over het zelf te vertellen. Krijg de diagnose artritis (of inderdaad schizofrenie) en het kan niemand echt schelen; Krijg de diagnose ADHD plus depressie en word onmiddellijk een object van ontroerend relateerbare fascinatie voor levensstijl -editors. Ouders uit de middenklasse zijn ook medeplichtig aan het verschuiven van diagnostische criteria door druk-zij het onbedoeld en door begrijpelijke motieven-houden angstig het gedrag van hun nakomelingen in termen van momenteel modieuze stoornissen en vertalen hun zorgen naar soldaten naar leraren en artsen.
Maar school is niets vergeleken met wat er komt op de typische ‘geestelijke gezondheidsreis’ – ook wel bekend als de plaats waar persoonlijke veerkracht sterft. Op universiteiten veranderen classificaties in de geestelijke gezondheidszorg niet zo veel langzaam in de loop van de tijd als snel instorten in betekenisloosheid, nodigden af en toe terug in een vage schijn van coherentie door een passerende ondersteuning Alpaca.
Veel jonge mensen komen al klaar met brieven van GPS of therapeuten, die getuigen van aandoeningen zoals autisme, angst of depressie; En als ze nog geen diagnose hebben, kunnen ze er snel genoeg een krijgen. Wat hun omstandigheden ook zijn, deze tellen nu allemaal als gehandicapte studenten, waarvoor redelijke aanpassingen moeten worden aangebracht volgens de voorwaarden van de Equality Act. Onderfinancierd en wanhopig naar goede publiciteit, overspoeld met ellendige klanten, en getiranniseerd door het vreselijke vooruitzicht van zelfmoord voor studenten, universitaire managers nemen vaak het pad van de minste weerstand en proberen ze gewoon studenten te geven wat ze zeggen – op voorwaarde dat het niet te veel geld kost. Het verwijderen van angstige studenten omdat ze ongeschikt zijn om te studeren is slecht, omdat hun kosten met hen meegaan; Triggerwaarschuwingen op boeken zetten is goed, vooral omdat het goedkoop is.
“Veel jonge mensen komen al klaar met brieven van GPS of therapeuten en getuigen van aandoeningen zoals autisme, angst of depressie.”
Mijn kennis hier is niet alleen abstract. Toen ik op universiteiten werkte, had ten minste een kwart van de studenten in elke klas een diagnose van geestelijke gezondheid, versierd met gekleurde letters in het register, dus ik zou het niet vergeten. Er waren niet genoeg individuele examenkamers of schriftgeleerden voor iedereen die er een vroeg. Niet-aanwezigheid was gemakkelijk om mee weg te komen, zolang je maar de juiste dingen zei. Soms waren afwezige namen op registers alleen verbonden met gezichten tijdens de definitieve graadceremonie, waar hun mysterieuze eigenaren weer opstonden Lazarus-achtige, wankelend over het podium op duizelingwekkende hakken.
Aan het begin van elke termijn zou ik details worden gestuurd van bepaalde studenten die geen vragen in de klas wilden krijgen. Tegen de tijd dat ik mijn baan verliet, werden veel examens helemaal afgebouwd in de naam van de angstige en aandacht die werd uitgeput-net op tijd voor Chatgpt om binnen te vegen en alle prijzen te winnen, letterlijk. Niets van dit alles was specifiek voor mijn instelling; Van wat ik van andere plaatsen hoor, was het absoluut typisch, hoewel de dingen misschien sindsdien zijn verbeterd.
Het is moeilijk om studenten te inspireren om minder bang te worden voor het leven, wanneer hun docenten ook bang voor hen lijken. Schaal deze houding ten opzichte van de samenleving op en we hebben absoluut een probleem. Toch blijft het moeilijk om een voor de hand liggend punt te maken als reactie: dat psychische stoornissen/handicaps, hoewel beperkend en verontrustend, aanzienlijk anders zijn dan lichamelijke aandoeningen/handicaps in ten minste één belangrijk respect. Dit is: gemiddeld reageren ze veel beter op een goede gewoonte-vorming, in termen van de denkpatronen die u bevordert en de gedragsroutines die u aanneemt. Inderdaad, dit punt wordt verondersteld door het bestaan van de therapie -industrie, wiens Raison d’être is precies om gedachte en gedragspatronen ten goede te veranderen. Als je daarentegen naar je huisarts gaat met een gebroken been of een galsteen, is het onwaarschijnlijk dat ze CBT als eerste resort suggereert.
Het articuleren van dit basispunt, zo verblindend voor de hand liggend voor leken, is moeilijk, deels omdat de academische wereld het zo maakt. Duizenden geavanceerde klinkende artikelen vertellen ons dat psychische stoornissen op hersenen zijn gebaseerd, en zo ook ‘fysiek’; dat psychische aandoening vaak gepaard gaat met lichamelijke ziekte, en vice versa; Die angst en depressie kunnen lichamelijke pijn verergeren en ervan voortkomen; dat de mentale en fysieke rijken ‘pariteit van achting’ verdienen; enzovoort.
Al deze dingen kunnen waar zijn; Maar ze laten alleen zien dat lichamelijke aandoeningen en psychische stoornissen op complexe manieren met elkaar verbonden zijn. Ze stellen niet vast dat ze precies hetzelfde zijn; en noch dat ze identiek moeten worden behandeld, of het nu door de NHS of de DWP is. Zoals de campagne-slogan gaat, is het inderdaad tijd om te praten over geestelijke gezondheid-maar niet in de zin van nog meer zinloze navelstaren of individuele zielszoeking. Zoals Rachel Reeves waarschijnlijk donderdagochtend tegen zichzelf zei: als het gaat om het draaien van de pagina op oude, trieste verhalen, is elke dag een nieuwe dag.
